Penurunan Klaim Kesehatan di Industri Asuransi Jiwa
Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) mencatat adanya penurunan total pembayaran klaim kesehatan dalam industri asuransi jiwa. Hal ini tercatat pada kuartal III-2025, dengan total pembayaran klaim kesehatan mencapai Rp 19,35 triliun. Angka tersebut mengalami penurunan sebesar 7,5 persen dibandingkan dengan total klaim kesehatan pada periode yang sama tahun lalu, yaitu sebesar Rp 20,91 triliun.
Jumlah penerima manfaat untuk asuransi kesehatan mencapai 3,19 juta orang per kuartal III-2025. Meski secara keseluruhan klaim kesehatan menunjukkan penurunan, namun klaim kesehatan perorangan masih menunjukkan peningkatan. Berdasarkan data AAJI, klaim kesehatan perorangan naik sebesar 1,9% secara Year on Year (YoY) menjadi Rp 11,99 triliun, yang diberikan kepada 0,25 juta orang penerima manfaat.
Sementara itu, klaim asuransi kesehatan kumpulan mengalami penurunan sebesar 19,5% YoY menjadi Rp 7,35 triliun. Jumlah penerima manfaatnya mencapai 2,94 juta orang. Secara rinci, rata-rata pembayaran untuk klaim kesehatan perorangan pada kuartal III-2025 sebesar Rp 48,4 juta, meningkat dari periode yang sama tahun lalu sebesar Rp 36,76 juta.
Dalam hal klaim kesehatan kumpulan, rata-rata pembayaran per kuartal III-2025 sebesar Rp 2,5 juta, turun dibandingkan periode yang sama tahun lalu sebesar Rp 3,41 juta.
Secara keseluruhan, industri asuransi jiwa telah membayarkan klaim dan manfaat sebesar Rp 110,44 triliun pada kuartal III-2025 kepada 6,92 juta orang penerima manfaat. Nilai klaim tersebut mengalami penurunan sebesar 7,9% dibandingkan dengan periode yang sama tahun lalu.
Proyeksi Potensi Klaim Akibat Banjir di Sumatra
AAJI memproyeksikan potensi klaim meninggal dunia akibat bencana banjir di sejumlah wilayah Sumatra mencapai antara Rp 50 miliar hingga Rp 100 miliar. Estimasi ini merupakan perhitungan awal berdasarkan jumlah korban meninggal dunia. Namun, angka tersebut belum termasuk klaim kesehatan yang nilainya masih sulit dipastikan.
Ketua Dewan Pengurus AAJI Budi Tampubolon menjelaskan bahwa estimasi tersebut hanya mencakup klaim meninggal dunia. Untuk klaim kesehatan, penghitungannya lebih kompleks karena melibatkan biaya-biaya tambahan yang tidak mudah diperkirakan.
Total nilai pertanggungan asuransi jiwa di tiga provinsi terdampak diperkirakan mencapai triliunan rupiah. Namun, tidak seluruhnya akan terealisasi sebagai klaim. Oleh karena itu, AAJI mengimbau perusahaan asuransi jiwa memberikan relaksasi persyaratan dokumen bagi pemegang polis yang terdampak banjir.
Banyak dokumen pendukung klaim berpotensi rusak atau hilang akibat bencana. Dengan demikian, AAJI mengharapkan solusi fleksibel agar proses klaim tidak terhambat. Surat edaran telah dikeluarkan oleh AAJI dan bekerja sama dengan Otoritas Jasa Keuangan (OJK) agar perusahaan asuransi lebih proaktif dalam membantu nasabah terdampak.
Langkah AAJI dalam Membantu Nasabah Terdampak Banjir
Selain relaksasi dokumen, AAJI juga meminta perusahaan asuransi jiwa untuk tidak menunggu pengajuan klaim, melainkan aktif menghubungi nasabah di wilayah terdampak seperti Aceh, Sumatra Barat, dan Sumatra Utara. Saat ini, AAJI masih mengumpulkan data dari seluruh perusahaan anggota terkait jumlah nasabah yang terdampak langsung.
AAJI menekankan pentingnya komunikasi langsung dengan nasabah untuk memastikan kebutuhan mereka dapat terpenuhi. Dengan langkah-langkah ini, diharapkan proses klaim dapat berjalan lancar meskipun dalam situasi darurat.
Peran Penting Dokumen dalam Klaim
Dokumen pendukung klaim sangat penting dalam proses pengajuan klaim. Namun, akibat bencana banjir, banyak dokumen berpotensi rusak atau hilang. Oleh karena itu, AAJI menyarankan perusahaan asuransi untuk memberikan kebijakan fleksibel dalam pemenuhan dokumen, terutama untuk kasus-kasus besar seperti banjir.
